Hörbehinderung: Hörgeräte

• Möglichst viel reden und andere nicht zu Wort kommen lassen um den Gesprächs­verlauf und somit die Gesprächs­themen zu bestimmen.
• Wenn etwas nicht verstanden wurde, einfach die Emotionen des Gesprächs­partners imitieren; z.B. lachen , wenn er lacht. 
• Bei nicht verstan­denen Fragen einfach irgendeine Antwort geben, von der man glaubt, dass sie passen könnte.
• Unver­bind­liche Floskeln wie „Das ist aber inter­essant.“ ins Gespräch einstreuen um vorzu­täu­schen, dass man dem Gespräch folgen könnte.
• Sich am Gespräch nicht beteiligen.

Hörgeräte können auf verschie­denen Wegen gekauft werden:

• Eigene Wahl eines ortsan­säs­sigen Akustikers (klassi­scher Weg)
• Onlin­ever­mittlung eines ortsan­säs­sigen Akustikers: Die Auswahl an Akustikern beschränkt sich hier auf die Partner­a­kus­tiker der jewei­ligen Online-Plattform. Die Bezahlung der Hörgeräte erfolgt an den ortsan­säs­sigen Akustiker
• Onlinekauf von Hörge­räten: Der Online­an­bieter vermittelt einen ortsan­säs­sigen Akustiker, der die Beratung und Anpassung der Hörgeräte übernimmt. Die Bezahlung der Hörgeräte erfolgt an den Onlineanbieter
• Versorgung über eine HNO-Praxis: Die Anpassung der Geräte erfolgt über einen externe Akustiker, der in die Praxis kommt, nicht über den HNO-Arzt selbst.
• Kauf gebrauchter Geräte (meist von Privat­per­sonen): Für die Anpassung muss ein ortsan­säs­siger Akustiker gefunden werden. Für die Anpassung und Wartung der Geräte fallen entspre­chende Folge­kosten an. Die Kranken­kasse beteiligt sich bei gebrauchten Geräten nicht an den Kosten.

Sowohl beim Onlinekauf wie auch bei der Versorgung über eine HNO-Praxis sollte vorab geklärt werden wie die Nachsorge geregelt ist.

Ein guter Hörakus­tiker ist entscheiden für eine zufrie­den­stel­lende Hörge­rä­te­ver­sorgung. Was aber macht einen guten Hörakus­tiker aus? Wichtig sind zwei Punkte:

Soziale Kompetenz: Ganz wichtig auf dem Weg zu einer optimalen Hörge­rä­te­ver­sorgung ist die Beratung durch den Akustiker. Welche Hörsi­tua­tionen sind dem Kunden wichtig. Welche Zusatz­funk­tionen werden benötigt. Man sollte sich in der Beratung niemals zu einer Entscheidung gedrängt fühlen und natürlich sollte auch das persön­liche Budget bei der Wahl der Hörgeräte berück­sichtigt werden. Kassen­hör­geräte sind heutzutage deutlich besser als ihr Ruf.

Technische Kompetenz: Auf Basis des Beratungs­ge­sprächs (siehe „Soziale Kompetenz“) ergibt sich eine Vorauswahl an möglichen Hörge­räten. Der Akustiker muss hierfür über genaue Kennt­nisse der techni­schen Daten der einzelnen Geräte verfügen. Für das Probe­tragen folgt die optimale Anpassung der Hörgeräte. Haupt­punkt ist hier natürlich zunächst die reine Einstellung der Hörgeräte auf Basis des Hörtest. Hinzu kommt ggf. die Anfer­tigung passender Ohrstücke, die sog. Otoplastiken.

Da jeder gerade den Bereich „soziale Kompetenz“ unter­schiedlich empfindet, kann somit auch keine allge­meine Empfehlung für einen bestimmten Hörakus­tiker gegeben werden. Wichtig ist letzt­endlich das eigene Bauch­gefühl. Man sollte immer das Gefühl haben, dass es sich um ein Beratungs- und nicht um ein Verkaufs­ge­spräch handelt. Falls man sich unwohl fühlt, sollte man keine Hemmungen haben einen anderen Hörakus­tiker zu testen.

Grund­sätzlich kann man sagen, dass die Hörgeräte der verschie­denen Hersteller in der gleichen Preis­ka­te­gorie auf einem ähnlichen techni­schen Niveau liegen. Unter­schiede findet man in den Details, wie z.B. App-Steuerung, Akkuleistung oder Bluetooth-Verbin­dungs­mög­lich­keiten. Der Hörge­rä­te­akus­tiker erläutert im Beratungs­ge­spräch welche Geräte die gewünschten Funktionen bieten. Aller­dings muss man hierbei beachten, dass Hörakus­tiker im Normalfall nicht alle Hersteller anbieten.

Wichtig ist beim Preis aber auch zu wissen, dass es bei Hörge­räten keine Preis­bindung gibt. So kann das gleiche Hörgerät bei verschie­denen Akustikern unter­schiedlich viel kosten. Hinter­grund sind hier haupt­sächlich unter­schied­liche Einkaufs­preise, die die Hersteller den Hörge­rä­te­akus­tikern gewähren. So kann man grob sagen, dass größere Ketten häufig billigere Preise anbieten können, da sie von den Herstellern größere Mengen abnehmen. Wichtiger als der Preis ist aber wie bereits im Kapitel „Wahl Hörgeräteakustiker*in“ erwähnt die Qualität der Beratung.

Man sollte sich bei der Wahl des Hörakus­tikers niemals vom Preis leiten lassen. Was nutzt es einem nachher, wenn man beim Kauf ein paar Euro gespart hat, aber mit dem Gerät unzufrieden ist. Wenn man sich überlegt wie viele Stunden die Hörgeräte einem im Alltag begleiten, spielt der Anschaf­fungs­preis über die vielen Jahre gesehen letzt­endlich nur eine unter­ge­ordnete Rolle.

So beinhaltet der Kaufpreis neben den eigent­lichen Hörge­rä­te­kosten auch eine Pauschale für die Beratung, Anpassung und die Nachsorge der Geräte. Sollte man das Gefühl haben bei einem Akustiker besonders gut beraten zu werden, sollte diese Beratung einem auch ein paar Euro mehr wert sein. Einen viel größeren Einfluss auf den Kaufpreis haben sowieso die Hörge­rä­te­bauform und der Hörgerätetyp.

Für einen ersten Überblick werden hier unter­schied­lichen Bauformen grob vorge­stellt. Bei wem, welche Bauformen letzt­endlich möglich sind muss indivi­duell beim Hörakus­tiker geklärt werden.

Hinter-dem-Ohr-Geräte (HdO): HdO-Geräte werden hinter dem Ohr getragen und sind gerade bei engen Gehör­gängen oder bei hochgra­diger Schwer­hö­rigkeit das Mittel der Wahl. Aber auch aufgrund des Preises werden die HdO-Geräte bevorzugt gekauft. So sind HdO-Geräte im Vergleich zu IdO-Geräte bei gleicher Leistung im Allge­meinen günstiger.

• HdO-Gerät mit einem ca. 2,5 mm breiten Schall­schlauch: Der Allrounder unter den Hörge­räten. Diese Geräte funktio­nieren auch bei hochgra­diger Hörmin­derung. Aller­dings sind sie optisch relativ auffällig.
• HdO-Gerät mit einem ca. 1 mm breiten Schall­schlauch: Gerade der dünnere Schall­schlauch, sog. Slim Tube, macht die Geräte weniger auffällig als die Geräte mit 2,5 mm dickem Schall­schlauch. Aller­dings sind diese Geräte nur bei leichter Hörmin­derung im Hochton­be­reich geeignet. Zudem muss darauf geachtet werden, dass der dünne Schlauch nicht abknickt.
• HdO-Gerät mit einem externen Lautsprecher, sog „Receiver-In-Canal“-Geräte (RIC): Dadurch dass der Lautsprecher im Gehörgang sitzt, wird bei RIC-Geräten eine bessere Klang­qua­lität im Vergleich zu den Geräten mit Schall­schlauch erreicht. Bei starker Ohrschmalz­pro­duktion sind die Geräte nicht geeignet.

In-dem-Ohr-Geräte (IdO): IdO-Geräte liegen ganz oder teilweise im Gehörgang und werden indivi­duell an den jewei­ligen Gehörgang angepasst. Vor allem für Brillen­träger sind sie im Vergleich zu den HdO-Geräte meist angenehmer zu tragen. Zudem sind gerade die kleineren Bauformen der IdO-Geräte deutlich diskreter als HdO-Geräte. Auch weisen die tief im Gehörgang liegenden Geräte ein natür­li­cheres Klangbild auf. Aller­dings sind diese Bauformen meist auch teurer als vergleichbare HdO-Geräte.

• „In-The-Ear“-Geräte (ITE): ITE-Geräte haben die größte Bauform unter den IdO-Geräten. Hier befindet sich das Hörgerät nur teilweise im Gehörgang. Der außen­lie­gende Teil des Geräts füllt die Ohrmu­schel komplett aus.
• „In-The-Canal“-Geräte (ITC): ITC- Geräte liegen vollständig im Gehörgang. Das Gerät schließt mit dem Gehörgang ab. Nur die Stirn­seite des Gehäuses ist von außen sichtbar.
• „Completely-In-Canal“-Geräte (CIC): CIC- Geräte liegen tiefer im Gehörgang als ITC-Geräte. Sie sind von außen nahezu nicht sichtbar. Mittels eines Nylon­fadens können die Geräte aus dem Gehörgang gezogen werden.
• „Invisible-In-Canal“-Geräte (IIC): IIC-Geräte sind noch einmal kleiner als CIC-Geräte und liegen zudem tiefer im Gehörgang als CIC-Geräte. Sie sind von außen nicht sichtbar. Auch sie verfügen über einen Nylon­faden, mit dem sie wieder aus dem Gehörgang gezogen werden können.

Neben der Bauform unter­scheiden sich die Geräte auch in ihrer Leistung. Für die jeweilige Leistungs­klasse gibt es keine feste Bezeichnung und auch die Anzahl der verfüg­baren Leistungs­klassen unter­scheiden sich von Hersteller zu Hersteller. Typische Bezeichnung für die Leistungs­klassen sind z.B. Basis, Economy, Komfort, Business, High-End.

Um die Geräte unter­ein­ander dennoch vergleichen zu können sollte man sich am Preis orien­tieren. Da die Hersteller in direkter Konkurrenz zuein­ander stehen, bieten sie für den gleichen Preis auch ungefähr die gleiche Leistung an. Unter­schiede findet man innerhalb einer Leistungs­klasse vor allem in den Details. So bietet der eine Hersteller z.B. einen besseren Akku, der andere bessere Anschluss­mög­lich­keiten mittels Bluetooth und der dritte vielleicht eine bessere App zur Steuerung der Hörgeräte. Lediglich bei den sog. Kassen- oder Nulltarif-Hörge­räten gibt es einen definierten Mindeststandard.

Mindest­standard für Kassen- oder Nulltarif-Hörgeräte:

• Digital­technik
• 4 Kanäle
• 3 Hörpro­gramme
• Rückkopp­lungs­aus­lö­schung
• Störschall­un­ter­drü­ckung

Für den Kauf eines Kassen- oder Nulltarif-Hörgeräts fällt nur die gesetz­liche Zuzahlung in Höhe von 10,- € an. Allgemein kann man sagen, dass Kassen­hör­geräte heutzutage deutlich besser als ihr Ruf sind. Bei den Hörge­räten höherer Leistungs­klassen übernimmt die Kranken­kasse einen Festbetrag. Den Rest muss man selbst zahlen.

Da sich die genauen Leistungs­merkmale der verschie­denen Leistungs­klassen mit fortschrei­tender Technik ständig verändern, werden diese hier im Detail nicht besprochen.

Ganz allgemein bieten höher­preisige Geräte:

• mehr Kanäle
• mehr Hörpro­gramme (teilweise werden die Hörpro­gramme automa­tisch an die aktuelle Hörsi­tuation angepasst)
• bessere Kopplungs­mög­lich­keiten (z.B. mit dem Fernseher mittels Bluetooth)
• besseres Sprach­ver­stehen in geräusch­voller Umgebung
• bessere Klang­qua­lität von Musik

Welche Leistungs­klasse für einen sinnvoll ist, sollte jeder indivi­duell beim Probe­tragen für sich heraus­finden. Natürlich spielt hier auch der finan­zielle Spielraum eine wichtige Rolle.

Gerade für Menschen mit einer mittel- bis hochgra­digen Schwer­hö­rigkeit, die ihr Hörgerät aktiv nutzen wollen, sollten Geräte mit T-Spule und Bluetooth bevorzugen.

Die T-Spule (Telefon­spule, Induk­ti­ons­spule) ist vor allem im öffent­lichen Raum wichtig. Mittels eines Magnet­felds können Signale direkt aufs Hörgerät übermittelt (induziert) werden. Der Schwer­hörige kann sein Hörgerät ganz oder teilweise auf dieses T-Spulen-Signal umschalten, wodurch störende Hinter­grund­ge­räusche minimiert werden. Bei induk­tiven Höran­lagen ist eine sog. Ringschleife in den Boden verlegt. Über die Ringschleife wird dann das Signal direkt ins Hörgerät induziert. Eine zweite Möglichkeit ist eine sog. FM-Anlage. Hier wird das Signal per Funk an ein Empfangs­gerät mit Halsring­schleife übertragen, welches sich der Schwer­hörige umhängt. Die Halsring­schleife überträgt das Signal dann per Induktion auf das Hörgerät. Im Gegensatz zur Nutzung von Kopfhörern, die man entspre­chend laut einstellt, wird hier der Sitznachbar nicht zum unfrei­wil­ligen Mithörer. Die Halsring­schleifen gibt es auch als eigen­ständige Hörhilfe mit einer 3,5mm-Klinke, so dass man sie wie normale Kopfhörer nutzen kann.

Im privaten Bereich spielt vor allem Bluetooth als herstel­ler­un­ab­hängige Übertra­gungs­technik eine wichtige Rolle. So kann man Bluetooth-fähige Hörgeräte direkt mit dem Smart­phone, dem Fernseher oder auch dem Computer koppeln. Telefonate können direkt über das Hörgerät angenommen werden. Über das Mikrofon des Hörgeräts kann man direkt antworten.

Wie lange die Einge­wöhnung an die Hörgeräte dauert lässt sich nicht pauschal sagen. Grob kann man aber davon ausgehen, dass die Einge­wöh­nungs­phase länger dauert, wenn:

• die Schwer­hö­rigkeit schon lange ohne entspre­chende Behandlung bestand
• die Schwer­hö­rigkeit recht ausge­prägt ist
• die Hörgeräte nicht regel­mäßig getragen werden
• die hörge­schä­digte Person schon älter ist (in diesem Fall fällt es dem Gehirn meist schwerer sich auf das verän­derte Klangbild umzustellen)

Wichtig ist sich am Anfang nicht entmu­tigen zu lassen. Je nach Schwere der Hörbe­ein­träch­tigung können Sprache und Geräusche zunächst seltsam bis unangenehm klingen. So sind bei einer Alters­schwer­hö­rigkeit ja vor allem die hohen Frequenzen von der Hörmin­derung betroffen. Mit den Hörge­räten werden diese nun plötzlich wieder wahrge­nommen. Vogel­ge­zwit­scher oder auch Kinder­ge­schrei erscheinen einem plötzlich viel zu laut. Das liegt aber nicht an falsch angepassten Hörge­räten, sondern liegt daran, dass sich das Gehirn an die durch die Hörmin­derung gedämpften Geräusche gewöhnt hat. Um hier Frustration zu vermeiden sollte man sich Schritt für Schritt an neue Hörsi­tua­tionen herantasten:

Bewusstes Hören der eigenen Stimme: Neben der Gewöhnung an den Klang der eigenen Stimme geht es zunächst auch darum wieder in „normaler“ Lautstärke zu sprechen.

Gewöhnung an Geräusche zu Hause: Mit den Hörge­räten werden plötzlich wieder viel mehr Geräusche wahrge­nommen: das Klappern von Geschirr, das Fließen des Wassers aus dem Hahn.

Sprach­ver­stehen in ruhiger Umgebung: Dies beinhaltet direkte Gespräche mit anderen Personen, aber auch das Verstehen des Fernsehers. Gerade beim Fernseher können z.B. Filme mit lauter Hinter­grund­musik am Anfang noch schwierig zu verstehen sein. Ein guter Einstieg sind hier Nachrichtensendungen.

Sprach­ver­stehen mit Hinter­grund­ge­räu­schen: Auch hier kann der Fernseher ein gutes Übungs­gerät sein. So wird in Filmen und Serien meistens kein allzu großer Wert auf ein möglichst klares Sprechen gelegt. Die Menschen sollen authen­tisch klingen und eben nicht wie ein Nachrich­ten­sprecher. Als weitere Übung kann man auch Gespräche zu Hause führen während man im Hinter­grund das Radio laufen lässt. Mit der Zeit kann man die Lautstärke des Radios immer weiter erhöhen und so die Schwie­rigkeit der Übung steigern.

Sprach­ver­stehen in kleiner Runde: Im nächsten Schritt kann man sich dann an Gesprächen mit mehreren Personen versuchen. Wobei gleich­zeitig mehrere Gespräche in der Gruppe geführt werden. Die Heraus­for­derung dieser Übung besteht nicht im Ausblenden der verschie­denen Gespräche, sondern darin im Wechsel den verschie­denen Gesprächen zu folgen.

Sprach­ver­stehen in großer Runde: Dies ist dann mit die Königs­dis­ziplin im Sprach­ver­stehen. Große Famili­en­feiern oder Veran­stal­tungen mit vielen Einzel­ge­sprächen, Hinter­grund­ge­räu­schen und meist auch einer nicht optimalen Raumakustik erschweren das Sprach­ver­stehen noch einmal deutlich.

Wichtig ist es am Anfang am Ball zu bleiben und sich bewusst neuen Hörsi­tua­tionen zu stellen. Aller­dings sollte einem auch bewusst sein, dass es sich bei Hörge­räten um Hörhilfen handelt. Gerade bei mittel- bis hochgra­diger Schwer­hö­rigkeit wird man im Vergleich zu einem „Normal­hö­renden“ immer Abstriche machen müssen.

Mit einer mittel- oder hochgra­digen Schwer­hö­rigkeit wird man immer wieder auf heraus­for­dernde Hörsi­tua­tionen stoßen. Mit der richtigen Hörstra­tegie kann man sich den Alltag aber deutlich erleichtern:

Schwer­hö­rigkeit offen ansprechen: Man sollte keine Hemmungen haben die eigene Schwer­hö­rigkeit offen anzusprechen, wenn man Schwie­rig­keiten hat dem Gespräch zu folgen. Es wirkt mit Sicherheit besser, wenn man zu seiner Schwer­hö­rigkeit steht, als wenn man unpas­sende Antworten gibt oder bereits Gesagtes wiederholt.

Pausen machen: Hören in schwie­rigen Hörsi­tua­tionen erfordert viel Konzen­tration. Um den Gehirn zwischen­durch eine Pause zu gönnen, sollte man sich von Zeit zu Zeit bewusst aus der belas­tenden Hörsi­tuation zurück­ziehen. Aller­dings sollte man dies nicht heimlich machen, sondern offen ansprechen: „Ich brauch mal eine kleine Pause. Mit meiner Schwer­hö­rigkeit ist das Hören hier in der lauten Umgebung auf Dauer doch etwas anstrengend.“ Ansonsten kann es passieren, dass die anderen Anwesenden das Zurück­ziehen als eine Ablehnung ihnen gegenüber deuten.

Orte bewusst wählen: Bei Situa­tionen mit lauten Hinter­grund­ge­räu­schen sollte man versuchen Gespräche etwas abseits zu führen. Bei Famili­en­festen kann dies z.B. der Balkon oder die Küche sein. In Restau­rants sollte man einen Tisch in einem Nebenraum bevor­zugen. Sollte es keine Neben­räume geben, ist es von Vorteil einen Tisch in der Nähe einer Wand zu wählen und sich mit Blick­richtung zur Wand zu setzen. Der Gesprächs­partner sollte mit dem Rücken zur Wand sitzen. Der Vorteil ist hier, dass dann keine anderen Geräusche aus der „Gesprächs­richtung“ kommen. Gerade in Kombi­nation mit dem passenden Hörpro­gramm, welches den Aufnah­me­be­reich der Hörgeräte auf einen Winkel nach vorne beschränkt, kann man sich so auch in lauter Umgebung recht gut unterhalten.

Um Repara­turen zu vermeiden ist die richtige Pflege sowie eine regel­mäßige Wartung der Hörgeräte wichtig.

Für die Wartung ist der Hörakus­tiker zuständig. Wie häufig man den Hörakus­tiker hierfür aufsuchen sollte hängt unter anderem von der Hörge­rä­te­bauform ab. Der Hörakus­tiker wird einem die empfoh­lenen Wartungs­in­ter­valle beim Kauf der Geräte mitteilen.

Zu den eigenen Aufgaben jedes Hörge­rä­te­be­sitzers gehört die richtige Pflege der Hörgeräte. So sollten die Geräte möglichst täglich getrocknet werden. Hierfür gibt es zwei Möglichkeiten:

Trock­nungs­gerät: Im Trock­nungs­gerät werden die Hörgeräte mittels eines erwärmten Luftstroms getrocknet. Während der Trocknung müssen die Batterien bzw. die Akkus (falls möglich) entfernt werden. Die Trocknung dauert in der Regel ein bis drei Stunden. Manche Geräte arbeiten zusätzlich mit UV-C-Licht um die Geräte gleich­zeitig zu desin­fi­zieren. Für den Betrieb des Trock­nungs­geräts ist eine Steckdose notwendig.

Trocken­kapseln: Die Trocknung erfolgt hier mit spezi­ellen Trocken­kapseln, die der Luft Feuch­tigkeit entziehen. Hierfür müssen die Hörgeräte mit einer Kapsel über Nacht in eine verschlossene Box gelegt werden. Während der Trocknung müssen auch hier die Batterien bzw. die Akkus (falls möglich) entfernt werden.

Bei der Reinigung der Geräte geht es vor allem darum Ohren­schmalz zu entfernen. Die Art der Reinigung hängt von der Bauformen des Hörgeräts ab und wird einem beim Kauf vom Akustiker erläutert.